Standardisation des mélanges pour nutrition parentérale pédiatrique Stabilité physico-chimique et impact médico-économique

La standardisation des melanges de nutrition parenterale destines a l'adulte en poches pretes a l'emploi ont remplace depuis longtemps les preparations realisees dans les hopitaux. Pour la pediatrie, seules des tentatives locales avaient ete conduites. Dans ce contexte, un college d'experts de l'AP-HP a developpe des formules-types de melanges binaires pour la neonatalogie et la pediatrie. Bien que la standardisation permette de repondre a un grand nombre de cas, les praticiens ont souhaite pouvoir y ajouter des solutions d'electrolytes. Les etudes de stabilite qui ont ete conduites dans les conditions reelles d'administration ont permis de demontrer que les parametres etudies n'evoluaient pas de facon caracterisee; la securite d'emploi des poches etait garantie malgre les ajouts. La substitution des melanges fabriques par les pharmacies d'apres des prescriptions individualisees par des formules standards represente un cout pour les hopitaux. Cependant, compte-tenu de la qualite des melanges industriels, de leur securite d'emploi, mais aussi des investissements lies a la fabrication in situ, ces solutions standardisees constituent une bonne alternative."